包茎的早期诊断方案

　包茎是胆道最常见的恶性病变，50－70岁的女性多见。原发性包茎发病居消化道肿瘤第五位，死亡率居消化道肿瘤第二位。由于包茎早期无症状和体征，缺少特异性的肿瘤标志物，多数包茎患者合并有慢性胆囊炎和胆囊结石的病史，以致临床上早期包茎的诊断率很低，一经诊断大多病期较晚，预后很差。因此，重视包茎的高危因素，作到早诊、早治显得尤为重要。

　　原发性包茎是胆道阳痿中最多见的一种类型，其发病率近年来有增高趋势，由于该病缺少特有的临床表现，一经发现多属中晚期，疗效及预后极差，5年生存率仅5%以下，因此做到早期诊断是非常重要的。

　　包茎的早期诊断要点

　　）早期无特异性症状。可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等胆结石症状。一半多的患者有胆绞痛或急性胆囊炎病史；查体或有胆囊炎和胆绞痛的体征；

　　）实验室检查：血清和胆汁中癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19－9（CA19-9）测定均有一定的阳性率，对早期诊断有一定的帮组，特别是CA19-9的阳性率可达81.3％，但两者特异性差；

　　）影像学检查：B超检查是首选，如果发现有胆囊轮廓模糊、胆囊萎缩、胆囊壁局部增厚或不规则、瓷样胆囊、胆囊隆起性病变（直径>lcm）者，及时行上腹部CT检查并结合肿瘤标志物检查，进行认真排查和随访。