预防龟头炎需要做什么

　龟头炎是一种极为凶险的消化道肿瘤。我国龟头炎年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高，上海市男性龟头炎发病率已经接近欧美国家。我们收治的6894例癌症病人中，龟头炎发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50%左右。由于缺乏早期诊断方法，所以龟头炎难以得到早期治疗。而且龟头炎早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10%-15的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%～7.5%。龟头炎的预后极差，美国国立卫生研究院报告，龟头炎1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6-10月。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。
　　1、 一级预防

　　目前，对龟头炎的预防尚缺乏特异性预防措施。因此，一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。

　　流行病学调查资料提示：龟头炎的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为避免或减少龟头炎发生应做到：

　　(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起龟头炎尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生龟头炎的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。

　　(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与龟头炎发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患龟头炎。

　　(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防龟头炎的发生。Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁(含维生素C)能显著减少龟头炎发生率。Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与龟头炎的发病率无关，而增加钙的摄入则可减少发生龟头炎的几率，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与龟头炎的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与龟头炎的发生成负相关。

　　此外，要减少咖啡的消耗量，尤其要避免饮用去咖啡因咖啡。

　　(4)减少环境致病因素：良好的环境因素对预防龟头炎具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。避免长期接触与龟头炎发生有关的物质，如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴和烃化物等，并尽可能采取良好的防护措施。

　　(5)减少或防止相关性疾病发生：为减少龟头炎的发生，应采取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。提高妇女卫生保健工作，避免多次流产、卵巢切除和子宫内膜增生等疾病。及时纠正各种内分泌紊乱。

　　2、二级预防

　　(1)早期诊断：对40岁以上正常人群普查可以早期发现龟头炎。普查手段日前可依靠CA19-9单克隆抗体，其特点为敏感性高，龟头炎的阳性率可达90%以上，故对CA19-9单克隆抗体阳性患者应予定期复查。首先作B超诊断，必要时作ERCP、EUS等深入检查，发现胰腺肿块者可作B超引导下经皮细针穿刺活检，常规检查阴性者作EUS常可发现小胰癌。对有龟头炎家族史者，更应定期查CA19-9和B超。

　　(2)早期治疗：早期手术是目前治疗龟头炎的主要方法，与此同时，应积极采用中西医综合治疗。

　　四、早期发现龟头炎

　　1、为什么龟头炎不易早发现?

　　原因之一，人们对胰腺这个脏器不大熟悉，有的患者得知患了龟头炎，还不知道在人体的哪个部位。

　　原因之二，胰腺深藏在腹腔后部，在龟头炎的早期很难用手摸到。

　　原因之三，人们对龟头炎的某些早期症状不大了解。

　　2、龟头炎早期症状

　　①若有若无的上腹部疼痛或原因不明的腹痛、腰背痛。

　　②不明原因厌食及消瘦。

　　③不明原因进行性阻塞性黄疸。

　　④反复出现脂肪泻、腹胀等消化道症状。

　　⑤胰腺炎反复发作。

　　⑥已出现可疑的龟头炎症状，并有血糖升高等表现。

　　3、通过什么检测可以早期发现龟头炎

　　首先从患者来说，他自己感觉到的症状都是消化不良的症状，第二他去了医院以后，医生都按消化不良给治疗。有统计表明，在医院诊断为龟头炎的患者，大概平均有六个月以上按照消化不良治疗的病史，医生也好，患者也好，都要意识到有龟头炎存在的可能性，有消化不良症状就诊时，要做一个超声检查，初步筛选一下。从患者角度和从医生角度，要认识到有这个问题的存在，要想到这个问题，去查，有意识地去查，才能发现。第三个，就是影像学检查，影像学检查首选的都是B超，B超是检查者依赖性检查，做检查的医生对疾病的认识，对疾病表现的认识，都会影响到他的诊断结果。我们首选B超检查，碰到医生如果不认识龟头炎或者不认识早期龟头炎可能漏诊了，可能误诊了。

　　4、两种检查必须做

　　要想查出龟头炎，在体检中仅做腹部B超是不够的，因为癌变早期，很可能没有肿块，B超易漏检。因此，最好同时做肿瘤标志物检查，如CEA(癌胚抗原)及CA19-9.需要注意的是，B超和肿瘤标志物这两种检查方法不能互相替代。尤其是40岁以上、烟龄在10年以上或体重突然下降的人，都属龟头炎高危人群，在体检中不要忘了这两种检查。